Doenças da Vesícula Biliar

Cirurgião do aparelho digestivo em são paulo

A vesícula biliar é um órgão importante do sistema digestivo, responsável por armazenar e liberar a bile produzida pelo fígado para auxiliar na digestão de gorduras. No entanto, diversas condições podem afetar a vesícula biliar, resultando em doenças que variam desde cálculos biliares, pólipos e até inflamações graves. É fundamental compreender as doenças da vesícula biliar, seus sintomas, diagnóstico e opções de tratamento para garantir uma abordagem adequada e melhor qualidade de vida para os pacientes.

Cálculo Biliar

Principais sintomas:

  • Dor abdominal intensa, especialmente após a ingestão de alimentos gordurosos
  • Náuseas
  • Vômitos
  • Sensação de inchaço e desconforto na região superior direita do abdômen
  • Icterícia (amarelamento da pele e dos olhos)
  • Inflamação e infecção da vesícula biliar (colecistite aguda)
  • Obstrução dos ductos biliares
  • Inflamação do pâncreas (pancreatite aguda)


Os cálculos biliares, também conhecidos como pedras na vesícula, são formações sólidas que se desenvolvem na vesícula biliar devido ao acúmulo de substâncias como colesterol ou bilirrubina. Frequentemente assintomáticos, seus sinais e sintomas mais comuns incluem dor abdominal intensa, especialmente após a ingestão de alimentos gordurosos, náuseas, vômitos, sensação de inchaço e desconforto na região superior direita do abdômen. Em alguns casos, os cálculos biliares podem causar icterícia, caracterizada pelo amarelamento da pele e dos olhos, indicando obstrução do fluxo biliar.


Apesar de ser uma doença silenciosa na maioria das vezes, há risco de evolução para graves complicações. Os cálculos biliares podem levar a inflamação e infecção da vesícula biliar, complicação conhecida como colecistite aguda, e podem migrar da vesícula biliar levando a obstrução dos ductos biliares ou até mesmo inflamação do pâncreas, denominada pancreatite aguda. Diante dessas complicações o tratamento médico de urgência é imperativo, podendo inclusive haver necessidade de intervenção cirúrgica.

Diagnóstico

O diagnóstico de cálculo biliar é geralmente realizado por meio de exames de imagem, como ultrassonografia abdominal, que permite identificar a presença de pedras na vesícula biliar e avaliar possíveis complicações. Em alguns casos, outros exames como Colangio-ressonância e a ecoendoscopia podem ser necessários. 


Tratamento

O tratamento é cirúrgico, com a remoção da vesícula biliar, conhecida como colecistectomia.. Atualmente está indicado o tratamento na maioria dos casos, mesmo assintomáticos, com o intuito de evitar complicações futuras. O tratamento para cálculo biliar pode variar de acordo com a gravidade dos sintomas e a presença de complicações. Procedimentos minimamente invasivos, como a laparoscopia, são frequentemente utilizados para esse fim, oferecendo uma recuperação mais rápida e menos desconforto pós-operatório. É fundamental consultar um médico especializado para uma avaliação completa e um plano de tratamento adequado às necessidades individuais de cada paciente.

Pólipos na Vesícula

Principais sintomas:

  • Dor abdominal leve no quadrante superior direito
  • Desconforto após as refeições
  • Náuseas


Os pólipos de vesícula biliar são crescimentos anormais que se desenvolvem na parede interna da vesícula biliar e podem ser detectados incidentalmente durante exames de imagem realizados por outras razões. Geralmente, os pólipos de vesícula biliar não causam sintomas, mas em alguns casos podem estar associados a sinais como dor abdominal leve no quadrante superior direito, desconforto após as refeições e náuseas. É importante ressaltar que a presença de pólipos na vesícula biliar não significa necessariamente que a pessoa desenvolverá câncer de vesícula biliar, mas requer acompanhamento médico regular para monitorar o tamanho e características dos pólipos, determinando a necessidade de intervenção ou tratamento.


Diagnóstico

O diagnóstico de pólipo de vesícula biliar geralmente é realizado por meio de exames de imagem, como ultrassonografia abdominal, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, que permitem visualizar a presença de pólipos e avaliar suas características.  A ultrassonografia abdominal é a principal ferramenta de detecção, no entanto a diferenciação entre pólipos benignos e malignos é desafiadora, e nenhuma modalidade de imagem pode fazê-lo com certeza. O diagnóstico definitivo ocorre após a cirurgia, com análise anatomopatológica da vesícula biliar e, consequentemente, dos pólipos.


Tratamento

O tratamento para pólipo de vesícula biliar depende do tamanho, características e risco de malignidade do pólipo. Pólipos pequenos e de baixo risco podem ser monitorados ao longo do tempo com exames periódicos, enquanto pólipos maiores ou com maior potencial de malignidade podem requerer remoção cirúrgica da vesícula biliar, conhecida como colecistectomia. A decisão sobre o tratamento adequado deve ser individualizada e discutida com o médico especializado, levando em consideração o quadro clínico e os fatores de risco de cada paciente.

Sobre o Médico

Dr. Lucas Stolzemburg

Cirurgia do Aparelho Digestivo e Coloproctologia


Mineiro do interior de Minas Gerais, o Dr.Lucas se mudou para Juiz de Fora no último ano do ensino médio. Ao final dos estudos, foi aprovado no vestibular onde pode concluir a faculdade de medicina na Universidade Federal de Juiz de Fora em 2013. 


Quando se mudou para São Paulo, realizou suas 2 residências médicas, a de Cirurgia Geral e a de Cirurgia do Aparelho Digestivo, ambas pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Após o término da residência, o profissional ficou mais um ano como preceptor da residência médica da Cirurgia do Aparelho Digestivo, sendo contratado pelo ICESP (Instituto do Câncer do Estado de São Paulo), onde atua desde então.

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Dúvidas Frequentes

Ficou com dúvidas? Veja as respostas para as dúvidas mais frequentes que recebemos em consultório!

  • Existe alguma forma de prevenir a formação das pedras na vesícula biliar?

    Sim, é possível adotar medidas para reduzir o risco de formação de pedras na vesícula biliar, como manter uma dieta balanceada, rica em fibras e pobre em gorduras saturadas, manter-se hidratado, evitar o consumo excessivo de alimentos ricos em colesterol e açúcares refinados, e manter um peso saudável através da prática regular de exercícios físicos.

  • Todo pólipo da vesícula biliar vira câncer?

    Não, a maioria dos pólipos de vesícula biliar são benignos e não se transformam em câncer. No entanto, alguns pólipos podem apresentar maior potencial de malignidade, especialmente aqueles de maior tamanho, com características específicas ao exame de imagem ou associados a fatores de risco, como história familiar de câncer de vesícula biliar. É importante realizar acompanhamento médico regular para monitorar a evolução dos pólipos e determinar a necessidade de intervenção

  • A retirada cirúrgica da vesícula biliar é prejudicial à minha saúde?

    A retirada cirúrgica da vesícula biliar, conhecida como colecistectomia, geralmente não é prejudicial à saúde, especialmente quando indicada para tratar complicações como cálculos biliares, colecistite aguda ou pólipos de risco. Após a cirurgia, é possível levar uma vida normal, uma vez que o fígado continua produzindo e eliminando a bile, importante na digestão da gordura dos alimentos.

  • O que muda na minha vida após a retirada da vesícula biliar?

    Após a retirada da vesícula biliar, é possível que ocorram algumas mudanças na digestão, como maior sensibilidade a alimentos gordurosos, causando desconforto abdominal ou diarreia em alguns casos. No entanto, muitos pacientes se adaptam bem à ausência da vesícula biliar e conseguem manter uma dieta equilibrada sem restrições.

  • Existe algum remédio ou chá que dissolva as pedras biliares e eu não precise assim fazer a cirurgia?

    Alguns medicamentos podem ser prescritos para ajudar a dissolver cálculos biliares pequenos e de colesterol, como os ácidos biliares ursodesoxicólicos. No entanto, nem todos os cálculos biliares respondem a esse tipo de tratamento, e a decisão sobre o uso de medicamentos deve ser discutida com um médico especializado após avaliação do quadro clínico e exames complementares. É importante ressaltar que não existem chás ou remédios caseiros comprovadamente eficazes na dissolução de cálculos biliares, e a cirurgia pode ser necessária no tratamento desses.